Dados do Trabalho

Título

CARCINOMA BASOCELULAR METASTÁTICO – RELATO DE CASO

Resumo (não incluir autores, nem referências, somente o corpo do resumo)

INTRODUÇÃO
O câncer de pele não melanoma é o mais prevalente no mundo. O carcinoma basocelular (CBC) é tipo mais comum, caracterizada por menor agressividade, com crescimento lento e metástase muita rara, sendo estimada em até 0,05% dos casos. Contudo, se não tratado adequadamente, há riscos de má evolução e sequelas. Há fatores de risco para pior prognóstico, incluindo tamanho, localização e subtipo da lesão.
OBJETIVO
Devido a raridade, o relato de caso surge como forma de discussão, possíveis diagnósticos diferenciais e condutas.
RELATO DE CASO
Sexo masculino, 94 anos, sem comorbidades, em tratamento de neoplasia de próstata desde 2022 com hormonioterapia exclusiva, comparece em Setor de Melanoma e Pele (SMP) do Hospital Araújo Jorge (AACG, Goiânia-GO), com queixa de duas lesões ulceradas e extensas, em região lombar direita (7x6cm) e em região escapular direita (5x3cm), com pelo menos 8 anos de evolução, submetido à biopsia incisional em origem e anatomopatológico (AP) compatível com CBC micronodular e esclerodermiforme. Indicado, inicialmente, planejamento de tratamento radioterápico local e posterior reavaliação.
EVOLUÇÃO
Após ser submetido à RT 3D, total de 17 frações (dose: 5100 cGy), em maio de 2023, retorna então ao SMP, com surgimento de mais duas lesões nodulares em dorso (2,5cm cada), subcutâneas, além de radiodermite e dor local. Além disso, região axilar direita com linfonodomegalia suspeita, de cerca de 5cm de diâmetro.
Devido à quadro atípico, foi solicitado revisão de lâmina e imuno-histoquímica, além de estadiamento sistêmico. Confirmada histologia compatível com CBC, variante superficial multicêntrico e nodular. Tomografias de estadiamento mostrando apenas lesões compatíveis ao exame físico, associado a linfonodomegalia heterogênea axilar direita, sem evidências de outras lesões. Indicado pelo SMP ressecção cirúrgica de lesões dorsais e, posterior linfadenectomia axilar direita.
Submetido à ressecção, com achado intraoperatório de extensão subcutânea de lesão escapular direita em direção à região axilar direita, confirmado pelo AP da peça cirúrgica com margem lateral comprometida. Histologias compatíveis com CBC, variante nodular. Evolui bem em pós-operatório, com boa cicatrização. Ainda aguardando procedimento para linfadenectomia axilar direita, mantendo acompanhamento.
Caso como este demostra a importância de diagnóstico e tratamento precoces, para que quadro grave não seja realidade frequente. Uma boa condução clínica e discussão em equipe em quadros raros são necessários, para que seja possível o melhor tratamento disponível.
Além disso, é também pertinente discussão de outros possíveis diagnósticos e terapias sistêmicas, como Vismodegibe com taxa de resposta objetiva de 68%.
Outra terapia sistêmica é Cemiplimabe, indicada para casos refratários ou avançados, com taxa de resposta objetiva de 31%, sobrevida livre de progressão de 19 meses, com bom perfil de segurança.

Palavras Chave

Carcinoma basocelular; Câncer de pele; metastases; CBC