Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Técnica de Spaghetti em ressecção de sarcoma cutâneo

Resumo (não incluir autores, nem referências, somente o corpo do resumo)

Introdução: O sarcoma fusocelular dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) é um dos sarcomas cutâneos mais comuns, entretanto corresponde a cerca de 1% dos tumores malignos. Possui maior incidência entre a segunda e quinta décadas de vida, sendo mais frequente no tronco, seguido por extremidades e couro cabeludo. Apresenta crescimento local invasivo, sendo comum recidivas após ressecções inadequadas; metástases a distância são raras. Clinicamente apresenta-se como placas com nódulos solitários da cor da pele, vermelho ou acastanhado. Tem bom prognóstico e sobrevida em 10 anos em torno de 99%.
Objetivo: relato de caso de DFSP com utilização de técnica de Spaghetti na ressecção cirúrgica.
Casuística: relato baseado em informações de prontuário e imagens concedidas pelos paciente e médico assistente e revisão de literatura utilizando bases de dados Scielo e Pubmed.
Metodologia: estudo observacional, retrospectivo e descritivo.
Resultados: S.L.P, 62 anos, sexo masculino, portador de DFSP em dorso, submetido a ressecção da lesão em 21/09/2020 em outro serviço, sem informações sobre margens. Realizada nova ressecção em 14/12/2020 com anatomopatológico (AP) evidenciando neoplasia mesenquimal com células fusiformes e margens comprometidas. Detectada metástase pulmonar e realizada segmentectomia pulmonar em 04/10/2022. Após recidiva local, optado pela realização da técnica de Spaghetti. Em 05/12/2022 realizada a ressecção das margens e constatado-as livres de doença. Em 12/12/2024 realizada exérese da lesão e sutura plástica em Z, AP evidenciando dermatofibrossarcoma protuberans, margens livres. No momento em controle oncológico, sem sinais de recidiva. A técnica de Spaghetti é baseada na ressecção cirúrgica de faixa circunferencial de tecido externamente à lesão para determinar as margens cirúrgicas antes da ressecção da lesão em si. Em caso de comprometimento AP, é realizada nova ampliação de faixa até que as margens estejam livres, e posteriormente feita exérese da lesão. É considerada uma alternativa à cirurgia de Mohs, técnica padrão no tratamento das lesões. A principal vantagem é a fácil replicabilidade com preservação de mais tecido quando comparada às convencionais, permitindo preservar funcionalidade e estética, além da reconstrução imediata após a ressecção da lesão. A desvantagem inclui necessidade de pelo menos dois tempos cirúrgicos, o que pode aumentar complicações de ferida operatória. A cirurgia tradicional no geral é mutilante e com altas taxas de recidiva, e a técnica de Spaghetti permite maior segurança na definição das margens e preservação de tecido.
Conclusão: O desafio para o cirurgião está na obtenção de margens seguras e livres e ao mesmo tempo preservar tecido saudável, permitindo síntese estética. A técnica de Spaghetti se mostra uma opção promissora, especialmente em grandes lesões.