Dados do Trabalho

Título

RETALHO DE ROTAÇÃO DUPLO PARA RECONSTUÇÃO DE DEFEITOS CIRÍRGICOS DE LÁBIO SUPERIOR: COMBINADO E ELEGANTE

Resumo (não incluir autores, nem referências, somente o corpo do resumo)

Introdução: O carcinoma basocelular (CBC) é o mais prevalente dentre todos os cânceres, sendo a face a área de maior ocorrência pela maior exposição à luz solar e o mais frequente no filtro labial.1,2 Essa subunidade anatômica representa um grande desafio na reconstrução de defeitos cirúrgicos, uma vez que envolve simetria dos lábios e sorriso, função dos orbiculares da boca e da fala.2,3 O tratamento cirúrgico é o método de eleição para tratar o CBC, e para os defeitos cirúrgicos do lábio superior há várias técnicas elegíveis para a reconstrução que visam conservar a função, anatomia e estética.3,4 Objetivo: Demonstrar a recuperação estética do lábio superior após a exérese do CBC, com preservação funcional e anatômica. Relato de caso: Homem de 56 anos, branco, ceramista, com queixa de lesão em lábio superior, há 3 anos. Relata exérese de CBC, há 10 anos, em lábio superior com recidiva assintomática nesta cicatriz, há 3 anos. Ao exame dermatológico, pápula perlácea e infiltrada, sobre cicatriz em região de filtro em lábio superior (fig. 1). À dermatoscopia, vasos arboriformes e estruturas amareladas. Foi submetido à exérese cirúrgica, após marcação da lesão e das margens com o dermatoscópio. Formou-se um defeito parcial do lábio superior e do filtro labial, sendo reconstruído com aproximação da musculatura com fio absorvível e fechamento da pele com retalho de avanço-rotacional bilateral associado a eversão do lábio (fig. 2). O anatomopatológico da peça evidenciou CBC sólido, presença de áreas claras e diferenciação queratótica, ulcerada e infiltrativa até a camada muscular, com elastose solar acentuada. No pós-operatório tardio observou-se integridade anatômica, funcional e estética com recuperação do lábio superior (figs. 3 e 4). Discussão: A reparação de defeitos do lábio superior deve visar restaurar ou manter as funções de competência oral no fechamento da boca com contenção da saliva, na mastigação, na fonação e na expressão facial, além da simetria anatômica no repouso e sorriso e da estética.4,5 A reconstrução de pequenos defeitos cutâneos (<1 cm) do lábio superior, principalmente em região mediana, pode ser obtida com os retalhos de avanço, visto que o excesso de pele adjacente da região malar medial possibilita o deslizamento do retalho e fechamento do defeito.6 Os retalhos supralabiais são desenhados ao longo da borda do vermelhão do lábio e do sulco nasogeniano, com encontro no filtro, deixando todas as suturas camufladas nos sinais naturais da pele.7 Ademais, o cuidado no deslocamento do retalho de avanço ou associação com a rotação pode evitar tensões com distorções na borda do vermelhão do lábio.5,7 Em suma, o presente estudo demonstrou uma remoção neoplásica completa com reconstrução através de retalhos de avanço-rotacional bilateral com resultado estético, anatômico e funcional satisfatórios, sem distorção e com incisões camufladas em regiões de transições entre as subunidades anatômicas.