Dados do Trabalho

Título

Melanoma Lentiginoso Acral: Relato de Caso

Resumo (não incluir autores, nem referências, somente o corpo do resumo)

Introdução: O Melanoma é uma neoplasia que tem origem nos melanócitos, uma célula da camada basal da epiderme. O Melanoma Lentiginoso Acral (MLA) é conhecido por ser um subtipo do melanoma, raro e agressivo, distinto das outras variantes clínicas do melanoma, pois não relaciona-se diretamente com a exposição solar prévia. Objetivos: Relatar um caso atípico de MLA. Casuística: Trata-se da paciente S.H.O, sexo feminino, 81 anos, hipertensa, diabética e dislipidêmica, com história de surgimento de lesão cutânea em pé esquerdo em outubro/2022. Submetida a biópsia da lesão em dezembro/2022 com diagnóstico histológico de Melanoma Lentiginoso Acral, Breslow 5,0mm. Posteriormente houve indicação de ampliação de margens e biópsia de linfonodo sentinela, sendo realizados em janeiro/2023, com anatomopatológico e estudo imunohistoquímico confirmando o diagnóstico prévio, com estadiamento final pT4b pN2 (acometimento de 3 linfonodos sentinelas). A investigação do status BRAF mostrou-se negativa. Tendo em vista acometimento linfonodal, houve indicação de tratamento imunoterápico adjuvante com Nivolumabe 480mg a cada 28 dias (proposta de 12 meses de tratamento). Em Abril/2024, ao final do tratamento adjuvante houve evidência de recidiva locorregional, a qual foi tratada com resgate cirúrgico local e biópsia de linfonodos sentinelas em abril/2024. Anatomopatológico confirmou Melanoma lentiginoso acral, sem comprometimento linfonodal – pT4a pN0. Exames de imagens convencionais descartaram doenças à distância. Paciente tem proposta de seguir tratamento imunoterápico com Nivolumabe associado a Ipilimumabe. Método: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, descritivo realizado por meio da revisão de prontuários de paciente portador de MLA, diagnosticado, tratado e acompanhado na Oncoseven, clínica Oncológica em Sete Lagoas-MG, no ano de 2024. Resultado: Fica claro que o processo de diagnóstico e controle do MLA envolve várias etapas, como o manejo cirúrgico, ampliação de margens, investigação de linfonodo sentinela e a avaliação, se necessária, de tratamento adjuvante. Por isso, o diagnóstico precoce atrelado a uma conduta individualizada que supra as necessidades do paciente. Conclusão: Podemos concluir, que o MLA trata-se de uma neoplasia grave, que necessita de rápido diagnóstico e definição de tratamento cirúrgico e imunoterápico adjuvante, caso necessário, devido sua alta taxa de recidiva no local inicial da lesão ou outros tecidos.