Dados do Trabalho

Título

Carcinoma Espinocelular e Hanseníase Virchowiana: um relato de coexistência

Resumo (não incluir autores, nem referências, somente o corpo do resumo)

A hanseníase é uma doença crônica, infectocontagiosa causada pelo bacilo hansen, com o contágio principalmente interhumanos e domiciliar. A associação de neoplasias cutâneas malignas e hanseníase é pouco conhecida e abordada. Apresentamos um caso de um raro carcinoma espinocelular sobre lesão de hanseníase virchowiana. Motivo da apresentação: raridade e exuberância do caso.Os autores declaram não haver nenhum conflito de interesse. Paciente feminina, 77 anos, fototipo II, que procurou atendimento na Dermatologia queixando-se de lesão no dorso da mão há dois anos. Ao exame dermatológico observava-se no dorso da mão direita placa eritêmato-violácea com bordas infiltradas, centro ulcerado com fundo amarelado (Fig.1). Evolução crônica. Inicialmente indolor, tornando-se dolorosa nos últimos 2 meses. Ao exame observava-se também: madarose ciliar e das sobrancelhas, discreta infiltração na região frontal, discreta cianose/ livedo de pernas e braços, poupando regiões axilares e inguinais e garra dos pododáctilos (Fig. 2). Tratamento anterior com 12 doses de poliquimioterapia (PQT) há 1 ano para hanseníase virchowiana, não realizando seguimento posterior. No histórico pessoal: diabetes tipo II. Histórico familiar sem relevância. Realizada biópsia incisional (em fuso) da lesão da mão cujo histopatológico evidenciou carcinoma de células escamosas acantolítico invasivo, associado a infiltrado histiocitário difuso com caracteres de hanseníase multibacilar (Fig.3). O exame imuno-histoquímico foi positivo para pesquisa do Mycobacterium spp, o que, associado aos aspectos histológicos, permitiu concluir por carcinoma invasivo de células escamosas associado à hanseníase multibacilar. (Fig.4). A paciente foi encaminhada para o ambulatório de moléstias infecciosas (AMI) para reiniciar tratamento para hanseníase. Também foi encaminhada para avaliação da cirurgia oncológica e posterior conduta cirúrgica.A hanseníase é uma doença endêmica no Brasil causada pelo Mycobacterium leprae e é caracterizada por apresentar-se com um amplo espectro de manifestações clínicas à depender da resposta imune do hospedeiro.O envolvimento dos nervos periféricos na hanseníase pode resultar numa úlcera trófica, que, quando recalcitrante pode sofrer transformação maligna principalmente para carcinoma espinocelular. Estudos mostraram que a úlcera trófica é mais comumente encontrada em pacientes com hanseníase dimorfa tuberculoide seguida da hanseníase virchowiana.A malignidade da úlcera trófica é mais comum em países em desenvolvimento, onde a intervenção médica ativa é procurada somente após complicações estabelecidas como foi o caso da paciente apresentada.Ressalta-se a importância do seguimento do paciente hanseniano durante e após o tratamento para evitar/ detectar precocemente evoluções/ desfechos como esse.