Dados do Trabalho

Título

Uso da Nicotinamida para prevenção de câncer de pele e ceratose actínica em pacientes transplantados: uma revisão sistemática

Resumo (não incluir autores, nem referências, somente o corpo do resumo)

Introdução: A ceratose actínica é uma doença de pele fotoinduzida que pode progredir para carcinoma espinocelular invasivo, possui a radiação UV como principal fator de risco por esgotar o ATP nas células da pele, privando-as da energia necessária para o reparo eficiente do DNA, levando à carcinogênese cutânea. Os receptores de transplante de órgãos correm um risco significativamente maior de desenvolver ceratose actínica e câncer de pele devido à imunossupressão crônica. A nicotinamida, que é a forma amida da vitamina B3, previne a depleção de ATP, melhorando o reparo do DNA. Objetivo: Analisar o papel quimiopreventivo da nicotinamida na redução da incidência de cânceres de pele de queratinócitos e ceratose actínica em receptores de transplante de órgãos. Métodos: Revisão sistemática seguindo as diretrizes do PRISMA. Os artigos analisados foram extraídos das bases: Pubmed, EMBASE e Web of Science, com os descritores: “Skin-cancer” OR “actinic keratosis” AND “nicotinamide” AND “transplant”. Foram obtidos 64 resultados, dos quais 5 foram selecionados após análise dos títulos e resumos que estavam de acordo com os objetivos da presente revisão e indexados nos 10 últimos anos, além da exclusão de estudos duplicados. Resultados: Os estudos analisados apresentaram resultados díspares. Em três dos cinco artigos analisados, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre o grupo tratado com Nicotinamida e o controle, tratado com placebo, com relação ao desenvolvimento de câncer de pele ou de ceratose actínica em 6 e 12 meses. Allen et al. (2023) relatou o desenvolvimento de 207 novos casos de carcinoma queratinocíticos no grupo intervenção e 210 no controle, em 12 meses, para pacientes que receberam transplante de pulmão, coração, rim ou fígado (p=0.96). A diferença não-significativa observada entre os grupos analisados por Zhang et al. (2023) e Chen et al. (2016) foram, respectivamente: p=0.38 e p=0.15. Já no estudo Drago et al.(2017), foi observada uma redução significativa de ceratose actínica no grupo tratado com Nicotinamida em comparação com o placebo, em 6 meses, para transplantados de rim e fígado (p=0.010). Por fim, Chen et al. (2015) observou um número significativamente menor de novos câncer não-melanoma no grupo em que a Nicotinamida foi administrada, em relação ao grupo controle, em 12 meses (p=0.02). Esse último estudo, no entanto, não analisou pacientes transplantados. Conclusão: O uso da nicotinamida na prevenção de cânceres de pele e ceratose actínica em pacientes transplantados apresenta resultados promissores, tendo em vista que parte dos artigos analisados demonstrou resultados estatisticamente significativos. Contudo, houveram disparidades entre os resultados obtidos em diferentes estudos, limitando a aplicabilidade do uso da nicotinamida nesse contexto. Logo, mais estudos devem ser realizados, a fim de obter resultados mais conclusivos para a utilização a Nicotinamida como quimioprevenção em transplantados.

Palavras Chave

Nicotinamida Câncer de Pele; Ceratose actínica; Prevenção; Pacientes transplantados